Durante nuestra segunda nota conversamos con Carlos De Leonardis, Presidente del Concejo de Adultos Mayores de la Municipalidad de Esquel.
La charla estuvo dirigida al conflicto (por ahora resuelto) entre PAMI y CIMOCH.
Abajo un resúmen de la entrevista.
EL CONCEJO ES MATERIA DE CONSULTA: “De los medios sí. Con la Municipalidad es diferente. Somos nosotros los que le llevamos al Intendente o los Secretarios las inquietudes. Por ejemplo el año pasado le planteamos a la municipalidad la necesidad de reparar las veredas por lo menos del radio céntrico, porque tuvimos una seguidilla de adultos mayores que se cayeron por el mal estado de las veredas con distintos tipos de lesiones, lo mas típico como fractura de muñeca. Hasta ahora no tuvimos mucho éxito, no hace falta ser un genio para darse cuenta que hay veredas en pleno centro que no existen, de hecho yo tengo un nieto muy chiquito y mi nuera lo lleva por la calle. Hablo de discapacitados, hablo de cochecitos de bebé y las madres van por la calle porque las veredas no existen. También hemos hecho gestiones para incorporar banderas argentinas a la cantidad de mástiles que están sin bandera”.
CONFLICTO PAMI-CIMOCH: “La Municipalidad nos acercó el asesoramiento de un abogado, el Dr. Nicolás Pombo. Se tomó un enorme trabajo para elaborar un AMPARO que fue presentado en la Justicia Federal, unificándose con el que realizó Provincia, que reunía lo mejor de ambos. Pero el Martes 18 de Agosto nos enteramos la noticia de que el Gerente de CIMOCH había viajado a Bs. As. Y había arreglado con PAMI, que estaba todo solucionado y que se restablecía inmediatamente la atención a los afiliados. Nosotros lo habíamos planteado como la solución mas rápida, porque el AMPARO demoraría”.
DECLARACIONES DEL GERENTE DE CIMOCH: “Mingo dice que el defensor de la tercera edad le consiguió un numero de tel. De alguien de PAMI en Bs. As. con quien hablar del problema. Dijo que le sorprende que recién se lo hayan traído el tel, cuando se lo podrían haber traído en Mayo, que es cuando se cortó el servicio. El viajó el 14 y volvió el 17. Y el Martes 18 estaba todo arreglado. Sorpresa absoluta”.
NO SABEMOS CUALES SON LAS CONDICIONES DEL ARREGLO: “Se desconocen. Mingo dice que llegaron a un arreglo que es seguir con el mismo sistema de facturación de hace 12 años. Lo mismo? Que van a volver a cortar cada 15 días? Porque si es el mismo sistema adolece de problemas. Pero también habla de un nuevo sistema de facturación que se va a implementar a la brevedad. Entonces no sabemos si hubo cambios o no. Si es el mismo sistema o es nuevo. No tenemos respuesta”.
VIMOS BIEN QUE SE RESTABLEZCA EL SERVICIO: “Le quito presión al hospital de Esquel, que estaba desbordado. Los pacientes pudieron volver al privado incluso a las clínicas. Desde ese punto de vista aplaudimos, pero nos quedan dudas. Pero tenemos miedo que esto sea un caramelito para entretenernos y que dentro de un mes nos corten por falta de pago. Pero no sabemos que les pagarían si por 4 meses no trabajaron y no pudieron facturar nada”.
PORQUÉ PAMI SE ATRASA EN EL PAGO CON CIMOCH Y NO CON EL RESTO DE LA PCIA: “No se atrasa ni con el de Madryn ni Trelew ni Comodoro. Es porque el CIMOCH se niega a implementar la metodología de facturación ONLINE que tiene el resto de los círculos médicos. El CIMOCH tiene un mecanismo de la década del 50. Con papelitos, esos se juntan, se hace un paquete como esta mesa y se envía a Comodoro. Allí tienen que ir alguien a retirar el paquete. Lo lleva a la sede de PAMI a nivel Pcial., abren y empiezan a revisar papelito por papelito. Si se hiciera online es instantáneo y rápido”.
PORQUE CIMOCH SE NIEGA A IMPLEMENTAR ESTE MÉTODO: “Entramos en un terreno fangoso. Aparentemente se presta para hacer facturaciones apócrifas. Prestaciones médicas que no se realizan. Por atenciones a afiliados que no se hacen. Se le falsifica la firma al paciente. A mi me lo hicieron. A mi el año pasado me llamó el auditor de PAMI, y me mostró una receta donde está mi firma y mi número de DNI que no era mío y con una práctica de un medico que me había realizado. Nunca lo ví. Labraron un acta, la firmé ahí, junto con la firma del auditor. Ellos se dieron cuenta de que no era mi firma porque ese mismo día yo había ido a un médico de esa especialidad y los tipos no entendían como podía ser que este anciano vaya el mismo día a 2 especialistas de la misma especialidad a atender. Fue una casualidad. La pregunta es si es una cosa rara que sucedió, o es mas habitual”.
MINGO SABÍA DE MI CASO: “Pero me dijo que ya lo habían sacado del círculo. Y yo empecé a hacer memoria. Hace unos años fui a un médico y la secretaria me dijo que además de la orden que debía firmar le firme otra (en blanco). La firmé. Este era un supuesto arreglo del Dr. Con PAMI que ya estaba arreglado. Pero salí de ahí y fui a PAMI. Allí me dijeron que no había ese arreglo. Entonces estamos viendo que hay algunos médicos pero no todos!. Un montón de médicos están horrorizados con las cosas que pasan”.
ZOOM DE PAMI CON LOS AFILIADOS DEL OESTE DEL CHUBUT: “Quien hacía esto era Vanesa Nievas, una excelente persona debo decir, junto con la auditora de Trelew. Nos confirmaron esto. Mostraron prácticas realizadas con tachaduras, con enmiendas, errores, papeles que son de SEROS y van adentro del paquete, códigos de practicas tachadas y corregidas con prácticas mas costosas, nos decía que era un infierno”.
ES CIERTO QUE PAMI LE PRACTICA UN DESCUENTO ENORME AL CIMOCH: “Por errores administrativos habituales, a los otros círculos médicos de la Pcia. Se les descuenta un promedio entre el 5 y 8% de la facturación. Al CIMOCH le descuenta el 22. Pero no es porque le tienen bronca y lo quieren perjudicar. Evidentemente hay algo acá que es poco claro”.
POR ESO ES IMPORTANTE CONOCER EL ACUERDO AL QUE LLEGO CIMOCH EN BS AS: “Si a mi me dicen que el acuerdo es continuar con el sistema de hace 12 años, no se cual es el acuerdo. Nosotros nos vamos a enterar por PAMI. La relación con CIMOCH y el concejo siempre fue tirante. Reuniones muy ásperas, porque la personalidad del Dr. Mingo es muy fuerte, no solo por su tamaño físico sino por su carácter que no es fácil conversar con él”.
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